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患儿病重470公里奔赴 医联体护航畅通生命通道

http://www.resouzg.com/ 2022-11-28 13:15:21  来源:热搜中国 责任编辑:

小编导读:

病情危重的菁菁470公里求医,成都市第二人民医院通过多学科联合救治,化险为夷,成功抢救重度糖尿病酮症酸中毒患儿。

重度糖尿病酮症酸中毒来势汹汹,十万火急

11月14日晚上23点,年仅11岁的甘孜女孩菁菁(化名)感冒后出现腹痛、腹胀、呕吐,过了几天,更是出现了浑身乏力、精神恍惚、行走困难,食欲不振等症状紧急送到当地医院,进行初步检查,血糖高达28mmol/L,诊断糖尿病酮症酸中毒、糖尿病,便建议菁菁前往上一级医院就医。

当夜,通过当地医联体绿色通道联系到成都市第二人民医院,市二医院儿科刘丽主任接到电话后立即安排儿科医护人员做好准备。而医联体单位,也随时向市二医院汇报菁菁病情,确保患儿平安。

次日早晨九点,菁菁抵达了470公里外的成都市第二人民医院,通过医院危重病人救治绿色通道,菁菁被送到了无核酸危重病人紧急救治区进行抢救治疗,完善了血气分析等相关检查。

很快,菁菁的血气分析结果出来了,诊断重度糖尿病酮症酸中毒、Ⅰ型糖尿病,并且菁菁出现了严重失代偿性代谢性酸中毒、电解质紊乱、重度脱水等严重症状,田钰、黄素秋医师全程陪伴在菁菁身边抢救,密切监护菁菁生命体征。3小时后菁菁及其父母的核酸报告阴性结果出来了,田钰医师迅速陪同菁菁转入了儿科住院部病房。

“孩子来的时候嗜睡,反应迟钝,深大呼吸、头痛,身体已经虚弱得走不了路,是抱进来的,如果再不进行治疗,很可能会出现脑水肿、代谢性脑病等严重后果,甚至导致全身多器官功能衰竭,危及生命,情况非常危急。”参与抢救的刘丽主任说。

MDT团队通力合作,化险为夷

刘丽主任医师、刘艳副主任医师、段文娟主治医师等儿科团队人员一边治疗一边对菁菁进行病情评估,由于患者意识状况仍然不好且没有食欲,头痛、恶心、乏力,患者入院后就启用MDT(多学科联合)团队诊疗,共同制定了治疗方案:监测生命体征,动态评估血气、血糖、电解质及液体负荷,持续补液纠正酸中毒、消除酮体,胰岛素持续泵入控制血糖,补钠,静脉和口服联合补钾纠正电解质紊乱等综合治疗,经过儿科医护人员积极抢救后,晚上10点多,患儿呼吸逐渐平稳,意识状况较前好转,血糖下降,儿科主任刘丽、病区副主任沈晓佳才离开病房,三线医生温晓滨一夜未回家,和住院总田钰医生一起继续救治,次日凌晨随着菁菁反应和意识形态的进一步好转,头痛缓解、酸中毒纠正、电解质紊乱好转,此时熬了一夜的医护人员提着的心终于放下了。

考虑到反复扎针测血糖对菁菁身体造成不小的痛苦,儿科团队自掏腰包为菁菁购买了连续血糖监测仪器,这个仪器可以实时监测菁菁的血糖,并定时发送到医护人员的手机上。科室的陈庆春医师自发揽下了为菁菁订餐的工作,精心为菁菁准备适合糖尿病患者的健康餐。“只有亲眼确认患者的平安,自己才能安心。”田钰医生熬了几个通宵陪着菁菁这样说到。

短短几天,菁菁便恢复了往日的健康活泼。“现在的菁菁已经完全康复,充满朝气的模样就像换了个人似的,我们看了都特别欣慰。”提起菁菁的变化,刘丽主任止不住地笑着。据她介绍,菁菁目前已经血糖稳定,办理出院回家继续治疗了。只要菁菁注意长期的健康管理,定时接受医院的随访和指导,她将拥有与常人无异的健康人生。

谈到菁菁的康复,菁菁的父亲满怀感激:“太感谢成都市第二人民医院儿科的医生和护士了,不仅医疗技术特别优秀,还特别照顾我们一家,知道我们是通宵赶来的,刘丽主任特地给我们买了牛奶和饭。多亏了他们,孩子才能这么快就出院。”

儿童糖尿病日益增多,不可小觑

儿童糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病,其中1型糖尿病是最常见的,约占儿童糖尿病的90%,属于自身免疫性疾病,发病呈现低龄化趋势。而2型糖尿病发病原因主要由于肥胖、暴饮暴食、缺乏锻炼诱发,一般体重超标是诱因。多数糖尿病患儿由感染、饮食不当或者情绪激惹起病,主要症状为多饮、多尿、多食及体重减轻,但年龄越小的患儿,症状越不典型,往往因多饮、多尿并发酮症酸中毒而被家长发觉,严重时患儿可出现电解质紊乱、酸碱失衡、神志改变甚至昏迷、休克。

若出现上述“三多一少”症状,需及时至医院就诊,糖尿病诊断标准包括:

①有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)糖尿病症状,且符合以下三条之一者,即可诊断为糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L;随机(一天中任意时间)血糖≥11.1mmol/L;口服葡萄糖耐量试验(OGTT):餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

②如果没有明显临床症状,只要重复两次血糖化验结果均达到以上标准,也可诊断为糖尿病。1型糖尿病患儿需终生依赖外源性胰岛素替代治疗,需密切监测血糖情况,调整胰岛素剂量,而2型糖尿病患儿早期可应用胰岛素促进胰岛细胞修复,后可改为口服降糖药治疗,同时需改变生活方式,包括饮食管理和规律运动。

不管是1型糖尿病还是2型糖尿病,在规范化治疗下,血糖控制得好,大多数孩子可以正常上学、生活,并且生长发育也不会受到很大影响。

图文来源:陈庆春、刘丽(儿科)



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