颈椎病是因颈椎间盘、椎骨、关节及韧带退行性改变或因劳损、感受风寒湿邪诱发加重退变，导致颈部肌肉、韧带、神经、脊髓、血管遭受刺激或损害而产生的一系列临床症状和体征的综合征。其临床表现多样，症情复杂。可以分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、混合型等众多类型。
随着生活方式的改变，脊柱问题日益凸显，脊柱源性疾病的发病率不断攀升。值此，“世界脊柱健康日”到来之际，上海市光华中西医结合医院康复科程少丹教授在线科普颈椎病防治知识，助力大家提高对颈椎健康重要性的认识，增强对颈椎病的防治意识。接下来，让我们一同跟随程少丹教授的讲解，深度了解中医特色治疗的奥妙。同时也让我们的脖子来一场“解放运动”！
【科普讲堂】：颈椎病的致病原因
在颈椎病发病过程中，“动力平衡失调为先，静力平衡失调为主”。颈部肌肉为颈椎的动力平衡系统，骨骼、韧带、椎间盘为颈椎的静力平衡系统。因此，在颈椎病的发病过程中，既有椎间盘、韧带、椎体的退变，又有肌肉的劳伤。
【科普讲堂】：颈椎病的临床症状
颈椎病的临床表现十分复杂，如果将各型颈椎病的症状、体征综合起来，则从头胸到腿足，从皮肤到某些内脏器官，都可有异常表现。因为该病往往缠绵难愈，不仅影响颈部神经根、血管、脊髓，而且常常波及到脑、心血管、胃肠道等组织器官。最常见的临床表现为：头痛、眩晕、咽痛、颈项肩痛、胸痛或胸部裹束感，肢体肿胀、麻木、胃脘不适、心悸多汗、步态失稳、二便失常等。
和各型对应起来，则颈型主要表现为颈部酸痛不适，神经根型在颈部酸痛不适的基础上，会伴发一侧或双侧上肢的麻痛。椎动脉型颈椎病主要表现为颈部不适伴体位性眩晕（主要表现为在体位改变时出现头晕或头晕加重）。脊髓型颈椎病可表现为下肢踩棉花感或者胸部束带感。交感型颈椎病在颈部不适的基础上可伴发头晕、出汗、心悸等交感神经症状。混合型则表现为以上多种类型的混合表现。
【科普讲堂】：颈椎病的检查诊断
体格检查可通过压痛点检查、颈部活动度检查、臂丛神经牵拉试验等对疾病作出初步判断，而X线检查可以初步明确颈椎骨质情况，CT和MRI则可明确椎间盘突出及脊髓情况。
【科普讲堂】：颈椎病的治疗手段
1.药物内治
根据病人辨证结果，个体化开出中药，可以进行中药内服治疗。而西药内服治疗则多用非甾体消炎镇痛药，对于神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病可以配合营养神经药物，椎动脉型颈椎病可以选用扩张血管的药物，交感型颈椎病则要配合抗焦虑药物。
2.药物外治疗法
颈椎病的药物外治就是根据颈椎病的分型辨证，采用有消炎镇痛或者行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制成不同的剂型，应用在颈椎病患者的有关部位防治颈椎病的方法。颈椎病中药外治的常用治法有腾药、敷贴药、喷药等。
3.手法治疗
手法是中医重要的外治法之一，具有调整内脏功能、平衡阴阳、促进气血生成、活血祛瘀、促进组织代谢、解除肌肉紧张、理筋复位的作用，是治疗各型颈椎病的常用方法之一。颈椎病常用的治疗手法包括摩法、揉法、点法、按法与扳法。除了由专业的医务人员进行推拿治疗以外，亦可通过自我按摩进行治疗，只要掌握推拿的基本知识和基本手法，施用得宜，可以达到无副作用、无创伤、操作方便、收效快的优点。特别强调的是，推拿必须由专业医务人员进行。颈椎病手法治疗宜柔和，切忌暴力。脊髓型患者不宜施用关节整复手法；诊断不明，难以排除椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭窄者、有脊髓受压症状者、椎体及附件有骨性破坏者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者、咽喉颈枕部有急性炎症者、有明显神经官能症者，禁止使用任何正骨手法。
4.针灸疗法
针灸疗法是祖国医学中一个重要组成部分，包括针法与灸法两个部分。针法就是用精制的金属针刺入人体的一定部位中，用适当的手法进行刺激，而灸法则是用艾条或艾炷点燃后熏烤穴位进行刺激，通过刺激来达到调整人体经络脏腑气血的功能，防治疾病的目的。而将针刺和艾灸结合起来的温针灸治疗，综合了两者的特优点，也深受患者欢迎。针灸疗法治疗颈椎病是临床上常用的方法，具有操作简便、疗效显著、经济安全的优点，值得推广应用。
5.针刀治疗
针刀是中医微创特色治疗方法，结合了“针刺”和“手术刀”的双重作用，可以起到松解粘连、改善微循环的作用，具有损伤小、见效快的特点。
6.牵引疗法
牵引，即人们常说的“吊脖子”、“吊头颈”，是治疗颈椎病最为常用的有效方法之一。适用于各种类型的颈椎病，对神经根型、椎动脉型和颈型更为有效，病程较长的脊髓型患者较差。
7.颈托疗法
颈托，是用一定的材料（塑料、石膏、橡胶等）制成与颈部外形相吻合的一种器具，又称“围领”。主要起到支撑、保护的作用。
8.物理疗法
物理疗法简称理疗，是应用各种物理因子（如电、光、声、磁、热等）作用于人体后，引起局部组织的生理效应，并对内外感受器产生影响，通过各种复杂的神经体液等途径，引起一系列身体局部的与整体的功能性或器质性改变，最终影响病理过程，从而起到治疗作用。
9.刮痧疗法
刮痧疗法，指术者用刮痧器具蘸植物油（或水），沿颈椎及上胸椎旁轻柔地刮擦皮肤，使皮肤逐步出现红润及少许出血点为准。此法除治疗颈部僵硬及颈肩臂痛外，还可用以治疗咽喉炎症。
10.枕头疗法
俗语说“高枕无忧”，但对于颈椎病患者是“高枕有忧”。临床上常可碰到因为枕头使用不当而诱发和加重病情的例子。一般一个人一天至少1/3的时间用来睡眠，所以合适的枕头对于维持颈椎的正常生理结构是非常重要的。仰卧时枕头高度以8-10厘米为宜，大约为个人手掌横径的高度。而侧卧位枕头高度则应等同于一侧肩膀的宽度。枕芯宜选用质地柔软、透气性好、富有弹性、不易吸湿的材料。如果在枕芯内放置一定的中药或磁片，即成为药枕和磁疗枕。
11.导引疗法
导引是巩固疗效、防止复发的重要手段，颈椎病患者可通过各种颈椎操或者八段锦等锻炼方法进行锻炼。
12.手术治疗
经正规保守治疗无效或加重的患者（只有5%左右），才选择手术治疗。
【科普讲堂】：颈椎病的预防方法
1.采取适当的功能体位
颈椎是整个脊椎中体积最小，但最灵活、活动频率最高的节段，它承担着很大负荷，长期处于不良的坐姿或使头颈部长久停留在电脑前，最容易造成颈项肌的疲劳，日久导致颈椎病的发生。
因此预防颈椎病的发生必须注意使头颈部处于适当的功能体位：1）正确的坐姿。看书时应正面注视，保持脊柱的正直，不要偏头。在工作和学习时，每隔10min应活动颈部，做仰头或左右转头活动，每间隔l~2h就应该自由伸展四肢3~5min。长期开车、从事文案工作的人员，要尽可能多动少静，多走少坐。改变边接电话边办公的不良习惯；2）良好的卧姿。最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。一个良好的睡眠体位，既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，方可达到使全身肌肉松弛、容易消除疲劳、调整关节生理状态的作用；3）选择适当的床与枕头。以选择有利于保持脊柱平衡、有适度弹性的床铺为佳；枕头的形态应以中间低，两端高的元宝形为佳。其次，对枕蕊内容物选择也很重要，常用的有荞麦皮、蒲绒、绿豆壳等。不要躺着看书，睡觉时也不要长时间将双手放在头上方。
2.适当的功能锻炼
功能锻炼既是预防颈椎病的重要方法，又是促使颈椎病患者临床康复、防止病情发展的有效手段，甚至有着药物不可替代的作用。颈椎病功能锻炼的具体方法很多，但都是从改善颈椎关节活动和增强颈项、肩背部肌肉力量两方面入手的。日常主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面：一是通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除瘀血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；二是增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。
3.注意颈部保暖
注意颈部保暖，勿将空调冷气直接吹及颈部，避免感受风寒湿。在当下年轻人吊带装等着装习惯盛行的情况下，预防风寒湿的刺激显得尤为重要。从预防颈椎病的角度出发，应该提倡穿高领衣服，尤其是对工作于办公室的白领一族，在工作时应注意将空调温度不要开得太低，不要颈部直接对着空调、电扇吹风取凉。如果限于工作环境，不能改变颈部与空调吹风口的位置，则应在工作时披带围巾或外套，注意保暖。
4.保持咽喉部清洁
新的研究表明，咽喉部感染与颈椎病的发生具有密切关系。可以每天以淡盐水漱口，以保持咽喉部清洁，预防咽喉部感染诱发颈椎病。
【总结】：防治颈椎病，需从日常生活入手，保持良好姿势，避免长时间低头，选择合适的枕头和床垫，进行适度颈部锻炼。一旦出现相关症状，不要轻视，应及时采取治疗手段。如症状持续不缓解或加重，务必尽快前往正规医院，以免延误病情。
【专家档案】：
【程少丹】 博士，主任医师，研究生导师，上海中医药大学附属光华医院康复学科带头人，国家中西医协同“旗舰”科室建设项目康复科主任，上海市青年岗位能手，上海市医学青年人才最高荣誉奖“银蛇奖”提名奖获得者，上海市卫生系统五四青年奖章获得者，国医大师施杞长宁传承工作室学术继承人，全国中医临床特色技术骨干人才，上海市中医药高层次人次，上海市长宁区名中医，上海市长宁工匠。
师从石氏伤科第4代传人、国医大师施杞，全国名中医崔应麟以及陆氏伤科第8代传人、上海市名中医陆念祖。现任上海市中西医结合学会软组织专业委员会主任委员，中国民间中医医药研究开发协会软组织诊疗专委会和宣蛰人银质针专委会副会长，中国中医药信息学会正骨推拿分会副会长，中国中医药研究促进会针刀医学分会副会长，中国软组织疼痛学会常务理事，中华中医药学会针刀医学分会常务委员，上海市中医药学会针刀医学分会副主任委员，上海市康复医学会肌肉骨骼康复专委会常务委员及中西医结合康复、骨伤康复专委会委员，上海市中医药学会骨伤科分会委员，石筱山伤科学术研究中心常委，《中国骨质疏松杂志》和《中国组织工程研究》杂志编委等学术职务。
主持省部级课题10余项，发表论文80余篇，主编及副主编著作10余部，获得授权专利3项，获得省部级奖项8项。创建了上海三甲医院中唯一的颈肩腰腿痛专业诊疗及康复科室，形成了颈肩腰腿痛中医综合一体化诊疗服务体系。开展了华东地区首台针刀镜，实现了软组织松解的“直视化”“微创化”，明显提高了颈肩腰腿痛等软组织疼痛性疾病的治疗效果，显著缩短了住院时间。综合运用针刀、银质针、温针灸、推拿、整脊、火罐、熏蒸、牵引等中医特色疗法及臭氧、射频、针刀镜等现代治疗以及康复技术，在白领疲劳综合症；肩周炎、膝骨关节炎、股骨头坏死等四肢关节病；颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损等等脊柱关节病；骨质疏松症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等全身关节病以及网球肘、腱鞘炎、腱鞘囊肿等关节周围软组织疼痛性疾病方面具有显著疗效。
【专家门诊】：延安西路院区（上海市延安西路1508号）周一、周二（上午）
新华路院区（上海市新华路568号）周四（上午）、周六（全天）
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