生活中，我们常听到这样的论调：
“隔壁老王抽了一辈子烟，活到90岁也没得肺癌，我偶尔抽几根怕什么？”
这类言论总能在饭桌上、牌局间引起一阵附和，甚至有人以此为借口拒绝戒烟戒酒。
但，科学真相是：吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的15-30倍；长期酗酒者肝癌发病率陡增。为何有人“幸免”？在肿瘤医生眼中，这种 “幸存者偏差” 背后，藏着太多关于癌症的认知误区。今天，我们就从这个最具争议的话题切入，揭开癌症发生的真相。
一、癌症：一场多因素交织的“风暴”
“为什么有人抽烟喝酒却不得癌？” 这其实是对癌症发生机制的典型误解。癌症从来不是单一因素的“抽签游戏”，而是涉及多种因素的相互作用，与细胞的异常增殖、遗传突变、环境因素以及免疫系统的功能状态密切相关。
·细胞“叛变”： 正常细胞受内外因素影响，失控增殖，变成癌细胞。
·免疫“失守”： 免疫系统本应清除“坏细胞”，但若功能受损或癌细胞太狡猾（“免疫逃逸”），肿瘤便趁虚而生、发展壮大。免疫力并非越强越好，平衡稳定才是关键！
“幸运儿”的真相：
他们可能拥有更强的基因修复能力、更敏锐的免疫监视、更少的有害暴露… 但这只是个体差异的偶然。对群体而言，吸烟者肺癌风险激增15-30倍，酗酒显着推高肝癌风险，是不争的科学事实！远离一级致癌物，永远是降低风险的最科学策略。
二、癌症不是 “突然袭击”，而是一场 “漫长叛变”
很多人认为癌症是 “突然发生” 的，实则大错特错。癌症如藤蔓般悄然生长，经历五个隐秘阶段：正常上皮→单纯性增生→不典型增生→原位癌→浸润癌。这个过程短则几年，长则数十年，就像一场细胞的 “缓慢叛变”。
提到癌前病变，很多人会恐慌：“这是不是癌症早期？” 其实不然。癌前病变是 “具有潜在癌变风险的病理改变”，本身不是癌症，且多数可逆。就像交通信号灯的 “黄灯”，提醒你该踩刹车了。癌前病变是拦截癌症的黄金窗口！细胞已异常，但尚未癌变，部分可逆转：
慢性萎缩性胃炎→胃癌：幽门螺杆菌作祟，10-20年进展期
HPV感染→宫颈癌：高危型病毒持续感染，需10-15年
肝硬化→肝癌：乙肝/酒精导致，年癌变风险1%-8%
肠息肉→肠癌：腺瘤性息肉癌变需5-15年
但以下几种癌前病变必须 “紧急干预”：
高级别上皮内瘤变：如食管 Barrett 食管伴高级别异型增生、宫颈 CINⅢ 级，癌变风险极高，需内镜或手术切除；
直径＞1cm 的结直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤，像一颗定时炸弹，必须肠镜下切除；
免疫抑制人群（如器官移植者）的日光性角化病、口腔白斑，癌变速度比普通人快 3-5 倍。
记住：发现癌前病变不是坏事，反而是阻止癌症的最佳时机。
一旦出现症状，往往已进入中晚期：
肺癌：持续咳嗽、痰中带血、胸痛
胃癌：上腹隐痛、食欲骤降、黑便
肠癌：便血、排便习惯改变、腹痛
肝癌：右上腹闷胀、消瘦、黄疸
乳腺癌：无痛肿块、乳头溢液、皮肤凹陷
癌症扩散速度主要取决于什么？
癌症扩散速度并非单一因素决定，而是多方面的综合结果：
癌种特性： 类型（如小细胞肺癌、胰腺癌扩散快）和恶性程度（分化越低越危险）是基础。
内在环境： 肿瘤内部的基因突变、免疫逃逸能力及缺氧、炎症等微环境助长其侵袭性。
患者自身： 免疫状态（低下则快）、年龄（某些癌年轻更凶）、合并症（如糖尿病）影响进程。
位置与治疗： 肿瘤所在位置（血供/淋巴丰富处易转移）和是否及时治疗至关重要。
核心提示： 早发现、早干预是延缓或阻止扩散的关键！
与其恐慌，不如行动！主动筛查是打破“沉默”的关键武器：
低剂量螺旋CT：狙击早期肺癌（吸烟者必查）
胃肠镜：锁定胃癌、肠癌（40岁起推荐）
肝脏超声+AFP：监测肝癌（乙肝携带者每6个月）
宫颈TCT+HPV：阻击宫颈癌（有性生活女性定期查）
乳腺超声/钼靶：捕捉乳腺癌（40岁以上女性）
四、防癌行动指南：为生命筑起“防火墙”
关键提示：免疫力≠越强越好
免疫系统是“双刃剑”：既能清除癌细胞，也可能在失衡时助纣为虐。慢性炎症会滋养肿瘤微环境；过度免疫反应则引发自身免疫病。维持平衡才是王道！ 规律作息、均衡营养、适度运动、心态平和，远胜盲目“进补”。
癌症的真相，藏在科学认知与主动行动中。当“为什么是我”的疑惑被“我该如何预防”取代，生命便多了一重保障。华西第四医院提醒您： 别被“幸存者故事”迷惑，别等“疼痛”才就医。定期筛查、干预癌变、科学防癌——把握长达10年的癌前窗口期，将肿瘤狙击在萌芽之前！健康不是一场豪赌，早一天行动，多十分胜算。
本文作者：华西第四医院肿瘤科 副主任医师 陈欣
