——西安交通大学第二附属医院康复医学科 张巧俊 教授
脑卒中，也称“中风”，包括脑出血和脑梗死两大类”疾病，被称为“人类健康的头号杀手”。该疾病不仅致残率、死亡率高，还给患者家庭、社会带来沉重的负担。许多患者得病后的治疗往往是花费了大量的人力、物力、财力，效果仍不尽如人意，常陷入“一人中风，全家瘫痪”的困境。
2025年10月29日是第20个“世界卒中日”,今年世界卒中日主题是“尽早识别，立刻就医”。本次活动旨在提升公众对脑卒中的认知，推动建立“早预防、早发现、早治疗、早康复”的健康理念，呼吁全社会共同关注卒中防治，抓住救治黄金时间。
【科普讲堂】：脑卒中的两大核心危害！——不可不知
危害一：“五高”威胁，负担沉重
·发病率高：发病人群广泛。
·复发率高：一次发病后，再次复发风险大。
·致残率高：极易导致不同程度的功能残疾。
·死亡率高：严重威胁生命
·经济负担高：长期治疗和照护费用巨大。
危害二：症状急重，生活质量骤降
起病急剧，进展迅速，可导致肢体瘫痪或麻木疼痛、言语不清或失语、吞咽困难饮水呛咳、认知障碍甚至痴呆、精神情绪异常、大小便失禁等。严重影响患者生活质量，给患者家庭带来照护和经济双重压力。
【科普讲堂】：脑卒中早期识别“120”——立刻就医
1.看脸：双侧不对称，口角歪斜；
2.看胳膊：双臂平行举起，一侧无力下垂；
0.听说话：言语含糊不清，或表达不清、理解不能。
发现任何一个突发症状，立即拨打120，紧急就医。
【科普讲堂】：预防脑卒中措施有哪些？——坚守防线
1.注重健康生活方式（所有人的基础预防）
戒酒或减少酒精摄入量,坚持运动，定期进行卒中危险因素的自我筛查；超重或肥胖患者应减重。
2.严格控制危险因素（患有相关疾病者的核心策略）
积极治疗有关疾病，如：高血压、心脏病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高脂血症等，接受专科医生建议，遵医嘱药物治疗。
3.坚持科学药物治疗（针对特定人群的预防复发）
对于既往有脑卒中病史者，坚持口服阿司匹林或氯吡格雷等抗栓药物，心房纤颤患者坚持口服利伐沙班、达比加群、华法林等抗凝药物。用药期间注意观察有无皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血症状，如果有上述症状，应及时就医。
高血脂患者的患者宜长期使用降脂类药物，如他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麦布等。他汀类药物不仅可以降低低密度脂蛋白，还有稳定斑块的作用，不同人群低密度脂蛋白水平目标不同，极高危人群控制在1.8 mmol/L以下。但部分患者可能出现肝肾功能损害和肌酶升高，应定期检查相关指标。
【科普讲堂】：脑卒中康复意义何在？——重拾自信
80％的脑卒中幸存者留有不同程度的后遗症，如失语，言语不清，记忆力减退，思维交流障碍，吞咽困难甚至无法进食，偏瘫或四肢瘫，偏身麻木和疼痛等，以及并发症痉挛、肩痛、下肢静脉血栓、营养不良、肺部感染、褥疮、抑郁焦虑，等，由于生活不能自理，给个人、家庭带来极大的负担。康复治疗是脑卒中后功能障碍唯一有效的方法。早期、正规、全面的康复治疗，不仅能够最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能够最大程度地提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担，最大限度地恢复工作能力，最终能够正常地回归家庭、回归社会。
【科普讲堂】：脑卒中后什么时候开始进行康复治疗？——越早越好
康复治疗应尽早开始，一般在患者生命体征稳定、病情不再进展后的 48 小时即可开始康复介入。及时、规范的康复训练和治疗，可以有效降低病死率和致残率，改进患者预后，提高生活质量，缩短住院时间和减少患者花费。
【科普讲堂】：脑卒中患者康复治疗方法有哪些？——功能恢复
1.运动疗法：用于恢复偏瘫患者的运动功能，恢复患者步行能力。包括①床上训练：包括翻身、坐起、移动等动作的训练，以提高患者的体位转换能力和平衡能力。②关节活动：通过被动、主动和助力运动，维持和改善关节的活动范围，预防关节挛缩。③肌肉力量训练：根据患者的肌力水平，选择合适的训练方法，如等长收缩、等张收缩、等速收缩训练等。④平衡和步态训练：通过平衡板训练、重心转移训练、下肢机器人训练等，提高患者的平衡和协调能力，改善行走功能。很多康复治疗设备应用于运动康复，如康复训练机器人，电动站立床、下肢智能反馈训练设备、减重步态系统、情景模拟训练系统等等。
2.作业疗法：由作业治疗师针对偏瘫患者上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗，目的是恢复患者的日常生活活动能力，如训练患者穿衣、洗漱、进食、如厕等基本生活技能，提高自理能力。针对偏瘫患者手部功能障碍，进行抓握、捏取、书写等训练，恢复手部精细动作能力。
3.物理治疗：物理因子治疗、神经肌肉电刺激、功能性电刺激、生物反馈治疗和、重复经颅磁刺激，经颅直流电等，以及近年发展的脑机接口技术。
4.言语治疗：由言语治疗师对伴有言语功能、认知功能或失语症、失读失认的患者进行一对一的治疗，以改善患者的言语沟通能力。
5.吞咽障碍的评估与治疗：脑卒中患者吞咽障碍发生率高达37%～45%，有13%～18%的患者在首发卒中后6个月仍存在持续性吞咽障碍。卒中后吞咽障碍会导致患者发生吸入性肺炎、脱水、营养不良，从而延长住院时间，增加出院后再住院率及死亡风险，严重影响预后。所有卒中患者均应进行吞咽功能的筛查如唾液试验、沃田饮水试验等，筛查阳性者均需进行临床评估和仪器检查。仪器检查首选吞咽造影和吞咽喉镜，吞咽造影和吞咽喉镜是吞咽障碍诊断金标准。对于诊断吞咽障碍的患者，要依据评估结果给予吞咽康复训练，具体方案因人而异。常用技术包括低频电刺激治疗、球囊扩张术、口腔功能控制训练、吞咽手法训练、吞咽反射及吞咽协调训练、环咽肌肉毒毒素注射，rTMS或tDCS等。同时，食物的选择与调制、进食指导、营养支持也非常重要。
6.针灸治疗：疏通经络，促进脑血流循环，调节神经机制，抑制兴奋性氨基酸的过度释放，从而减轻脑细胞损害，为神经功能恢复创造条件。
7.矫形支具配置：对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具，以阻止足下垂和肢体变形，辅助功能活动。
【科普讲堂】：吞咽困难筛查方法“洼田饮水试验”如何进行？——五级评估
洼田饮水试验是简单易做的吞咽筛查方法。首先先让患者用汤匙喝水，如果发生明显的呛咳则无需继续尝试，提示存在吞咽问题。如果在第一个阶段无明显呛咳，则让患者在端坐位下喝下30ml的温开水，观察所需要的时间和是否发生呛咳。评价标准为：1级：可一口喝完，没有呛咳；2级：分两口喝完，没有呛咳；3级：一口喝完，有呛咳；4级：分两口喝完，有呛咳；5级：频繁呛咳，不能全部喝完。3级以上为异常，疑有吞咽障碍，请及时到医院康复科就诊，接受专业的临床功能评估和治疗。
西安交通大学第二附属医院康复医学科集临床、科研、康复、教学于一体。设有5个专科门诊和住院病房、门诊治疗部和住院治疗部。科室目前是国家临床重点专科和陕西省临床重点专科，科室医疗水平高，诊疗技术水平高，拥有完善的专业康复治疗团队，和国际一流的先进康复设备，能够开展高水准、高要求的临床康复医疗工作，包括神经康复、吞咽障碍康复、骨科康复、疼痛康复、重症康复、心肺康复、肿瘤康复等多个亚专业，尤其在急危重症，疑难疾病康复方面经验丰富，在脑卒中、帕金森病、脑外伤、脊髓损伤和慢性肌骨疼痛康复方面独具特色，处于国内先进水平。在这里，真正实现了预防---抢救---治疗---康复一体化，提高了患者和家人的生活质量。
【学科带头人】：
【张巧俊】 教授，一级主任医师、博士研究生导师，西安交大名医，从医40多年，擅长神经系统疾病诊治和康复治疗，尤其在脑卒中、帕金森病、吞咽障碍康复方面经验丰富。主编《脑卒中康复临床实践》，副主编《心脑疾病治疗决策》《吞咽障碍康复指南》和《脑血管病康复指南》等专著，现任中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会主任委员、康复医学质控工作委员会副主任委员、中国医师协会康复医师分会常委、陕西省康复医学会会长、陕西省康复医学质控中心主任等职。荣获全国“优秀康复医师”、“最美科技工作者”称号。将带领团队全体医务人员将同心同德，团结协作，开拓进取，以优良的医德医风、一流的技术、一流的质量、一流的服务竭诚为患者服务，努力实现人人享有康复。
地点：脑病科门诊及脑血管病康复门诊——综合楼2层D区11诊室
颈肩腰腿痛门诊及康复理疗门诊——综合楼4层C区403室
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