每年的10月12日，是世界关节炎日。2026年的主题“Achieve Your Dreams（实现你的梦想）”，寄托着人们对健康与美好生活的向往。然而，有一种疾病却可能悄悄偷走这份梦想——它不是简单的“老了”或“磨损”，而是免疫系统错误地攻击自身关节，它就是类风湿关节炎。
虽然目前尚不能根治，但规范治疗可以明显改写结局，而其中的关键只有两个字：“早”和“久”。
值此世界关节炎日来临之际，中山大学附属第八医院风湿免疫科张晓、杨雯静在线科普，答疑解惑。并提醒大众：“关节肿痛别硬扛，抓住发病头几个月。”本期宣教活动将带您正确认识类风湿关节炎，把握早诊早治与长期管理的核心要点，守护关节健康，不让梦想折戟于疼痛之中。
【科普解惑】：类风湿关节炎≠“关节用久了之后的磨损”
很多人把关节肿痛统统归到“骨关节炎”身上。骨关节炎主要与关节软骨退变、长期负重磨损有关。类风湿关节炎则是自身免疫系统错误地攻击了自身的关节滑膜（关节内面的一层组织），属于炎症性疾病。两者不是同一种病，处理方式也不一样。
类风湿关节炎最典型的表现，是对称性的小关节受累：双手的掌指关节、近端指间关节、腕关节，以及脚趾关节等，左右两侧大致对称地出现肿胀、疼痛。
·出现这些信号，别硬扛
1.手指、手腕、脚趾等小关节肿胀、疼痛，且左右两侧大致对称；
2.早晨起床后关节僵硬，活动一段时间才逐渐缓解；
3.可能伴有乏力、低热等全身不适。
这些表现如果持续存在、不见好转，建议尽早到风湿免疫科就诊，由专科医生来判断和评估。关节的肿痛不是“忍一忍就过去”的小事，拖延下去往往要以关节功能受损为代价。
【科普解惑】：为什么要抓住发病后的头几个月？
关节的破坏常常在疾病早期就已经开始。研究显示，症状持续时间越长，X线、超声等影像检查上看到的关节破坏越重，治疗后获得持续缓解的机会也越小。反过来及早诊断并规范治疗，能让大部分患者避免或明显延缓关节破坏，从而避免走向不可逆的残疾。
也正因如此，国际上普遍强调“达标治疗”。所谓“达标”，就是医生定期评估疾病活动程度，把目标定在“临床缓解”或“低疾病活动度”，如果没达到，就及时调整方案。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。
【科普解惑】：治疗有哪些办法？得从改善病情抗风湿药说起
治疗的核心是改善病情抗风湿药，这类药物并不是为了让关节立刻不痛，而是从源头上抑制免疫炎症、延缓关节破坏，因此起效需要时间，更需要按医嘱坚持使用。
甲氨蝶呤是其中最常用的一线药物，在风湿病治疗中是低剂量使用，剂量仅为肿瘤治疗时的1/10~1/20，主要通过调节免疫、抗炎来发挥作用，安全性较高。
如果一线治疗没有达到目标，医生会考虑加用或换用生物制剂、靶向合成抗风湿药等药物等。
糖皮质激素（常说的“激素”）多用于治疗初期短期控制炎症，起到“桥接”作用，帮助患者度过药物起效前的阶段。至于具体用哪一种药、疗程多长、什么时候调整，必须由专科医生根据您的病情决定。
这里要特别提醒一句：止痛抗炎药物能暂时缓解疼痛，但控制疾病本身要靠改善病情抗风湿药，不建议只靠止痛药“扛”着。
【科普解惑】：药不能自己停，为什么？
关节不痛，可能只是炎症被压住了，并不代表它已经消失。擅自停药，就像火还没灭就撤了消防员。
类风湿关节炎是需要长期管理的慢性病。自行减药、停药，可能让病情反复，关节损害继续悄悄进展。治疗过程中需要定期复查，包括血常规、肝肾功能等指标，医生据此了解疗效与安全性、及早发现潜在问题。
如果服药后出现不适，正确的做法是联系医生，而不是自己停药，也不是自行加大止痛药把症状压下去。
【科普解惑】：除了吃药，这些事能帮到自己
1.动起来、护好关节：规律、适度的运动对减轻疼痛、改善关节功能是安全且有益的；具体怎么运动、平时如何保护关节，可以请风湿免疫科或康复科医生帮您安排；
2.吃对、控重：保持健康均衡的饮食，把体重维持在健康范围内，对控制病情有帮助；
3.戒烟：如果您吸烟，戒烟值得认真对待；
4.备孕要提前打招呼：如果您正在计划怀孕或已经怀孕，一定要提前与风湿免疫科医生沟通，由专科医生来调整用药方案。
【总结】：类风湿关节炎不能根治，但可以被很好地控制。关键是两个字——第一个是“早”：早识别、早就诊、早达标治疗。第二个是“久”：长期规范用药、定期复查，不擅自停药。如果你或家人出现对称性小关节肿痛、晨僵，别拖，尽早去风湿免疫科看一看。
中山大学附属第八医院风湿免疫科始建于2018年，是一个集医疗、教学、科研三大职能于一体，兼具鲜明专业特色与高效综合诊治能力的核心专科。依托扎实的学科建设与过硬的技术实力，成功跻身STEM国家科技排名百强行列。自成立以来，科室始终秉持“患者安心”为中心，稳步推进学科建设与服务能力升级：2023年5月，住院病床顺利启用，实现门诊与住院诊疗无缝衔接：2026年1月，独立专科住院病区正式投入使用，开放床位32张，进一步扩大收治规模。现有核心诊疗团队涵盖2名主任医师、1名副主任医师、3名主治医师及3名住院医师，团队成员深耕风湿免疫领域多年，兼具扎实的专业理论与丰富的临床实战经验，可精准应对各类复杂、疑难风湿免疫疾病的诊治需求。
【专家档案】：
【张晓】 教授、主任医师、博士生导师、中山大学附属第八医院风湿免疫科主任及学科带头人。中国医师学会风湿病专业委员会第1/3/4届副会长、中华医学会风湿病学会第八届常委、中国风湿免疫病医联体联盟副理事、中国老年医学会风湿免疫分会常务、中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫分会常务、广东省医院协会风湿病管理专委会主任委员、粵港澳大湾区风湿免疫专科医师联盟主任、广东省医师协会风湿分会第2/3届主任委员、广东省弥漫性肺间质疾病专委会副主委、广东省健康管理学及药学会会肺血管专委会副主委：国家和广东省自然科学基金评审专家。主持完成国家及省部级科研课题10余项（含国自然课题2项)，获省、市级科研成果3项，发表论著100余篇，其中SCI收入最高分28分。
擅长：风湿病严重并发症(CTD-ILD、CTD-PAH 等)、重症系统性红斑狼疮（如狼疮脑、狼疮肾、狼疮肺等)、炎症性关节病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等)、硬皮病及多发性肌炎的诊治。
【专家门诊】：周二（下午）、周三（上午）
【专家特诊】：周三（下午）
